Da Dengue-Fälle weltweit zunehmen, ist die Vektorkontrolle und das Engagement der Gemeinschaft von entscheidender Bedeutung, um die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern

Jul 29, 2023

Im Jahr 2023 erreichen die Fälle in Amerika 3 Millionen und übertreffen damit die Zahlen früherer Rekordjahre

Washington DC, 3. August 2023 (PAHO/WHO) – Während die Inzidenz von Dengue-Fieber in allen Regionen, insbesondere in Teilen Amerikas, zunimmt, haben Experten diese Woche die globale Situation und Methoden zur Eindämmung der Ausbreitung der durch Mücken übertragenen Krankheit untersucht.

Während des EPI-WIN-Webinars „Dengue-Fieber bekämpfen: eine sich schnell ausbreitende Epidemie“ betonten Experten aus der ganzen Welt, dass etwa die Hälfte der Weltbevölkerung derzeit einem Dengue-Fieber-Risiko ausgesetzt ist und jedes Jahr schätzungsweise 100 bis 400 Millionen Infektionen auftreten.

„Die Inzidenz hat sich seit 2000 fast verachtfacht“, sagte Dr. Raman Velayudhan, Abteilungsleiter für öffentliche Veterinärgesundheit, Vektorkontrolle und Umwelt sowie vernachlässigte Tropenkrankheiten bei der Weltgesundheitsorganisation (WHO) bei der Eröffnung des Webinars. Vor 1970 sei der Mückenüberträger der Krankheit nur in einem halben Dutzend Ländern präsent gewesen, fügte er hinzu, doch heute komme er in über 130 Ländern vor.

In Amerika wird Dengue-Fieber hauptsächlich durch die Mücke Aedes aegypti übertragen und die Krankheit ist in vielen Ländern endemisch. Ausbrüche treten in der Regel alle 3 bis 5 Jahre zyklisch auf und folgen saisonalen Mustern, die den warmen, regnerischen Monaten entsprechen, in denen Mücken brüten.

Im Jahr 2023 kam es in Amerika jedoch zu einem starken Anstieg der Dengue-Fälle. Bisher wurden über 3 Millionen Neuinfektionen registriert, was die Zahlen von 2019 übersteigt – dem Jahr mit der höchsten registrierten Inzidenz der Krankheit in der Region mit 3,1 Millionen Fällen, darunter 28.203 schwere Fälle und 1.823 Todesfälle.

Die meisten Fälle – über 2,6 Millionen – werden im Südkegel registriert, wobei Brasilien 80 % ausmacht. Aber auch in anderen Gebieten des Kontinents, einschließlich der Andenregion, wurde mit über 400.000 Fällen und einer höheren Todesrate eine ungewöhnlich hohe Übertragungsrate beobachtet. Im März und Juni dieses Jahres gab die Panamerikanische Gesundheitsorganisation (PAHO) Empfehlungen heraus, um Ländern bei der Bewältigung des Anstiegs zu helfen.

„Urbanisierung und Klimawandel haben einen enormen Einfluss auf die Verbreitung des Denguefiebers gehabt“, sagte Velayudhan während des Webinars. Die Bewegung und Ansammlung von Menschen in städtischen Gebieten habe zur Verbreitung des Vektors beigetragen, fügte er hinzu, aber Störungen durch COVID-19 hätten sich auch auf die Maßnahmen zur Mückenbekämpfung und die Meldung von Fällen ausgewirkt.

„Nach der COVID-Krise müssen wir die Programme neu ausrichten, um eine stärkere Integration zu gewährleisten und sicherzustellen, dass die Gesundheitssysteme zurechtkommen“, sagte Velayudhan. „Wir sollten die Lehren aus der Pandemie umsetzen, etwa bei der Diagnose und dem Einsatz von PCR-Tests, einer verstärkten Überwachung, guter Kommunikation und Einbindung der Gemeinschaft.“

Während die südliche Hemisphäre in die kälteren und trockeneren Monate eintritt, gehen die Fälle in Teilen der Region zurück, in Mittelamerika und der Karibik wird jedoch in der zweiten Jahreshälfte mit einer stärkeren Übertragung gerechnet. PAHO hat kürzlich eine Warnung herausgegeben, die den nationalen Behörden Leitlinien zur Verstärkung der Überwachung und zur Vorbereitung der Gesundheitssysteme auf einen Anstieg der Fälle gibt.

Es gibt keine spezifische Behandlung für Dengue-Fieber und die Prävention hängt von der Kontrolle des Vektors ab. Zu den Maßnahmen zur Eindämmung von Mücken gehören der Einsatz von Chemikalien wie Insektiziden und Repellentien sowie mechanische Methoden zur Entfernung von Brutstätten oder zur Schaffung einer Barriere, wie beispielsweise behandelte Netze, Fenstergitter und Schutzkleidung.

Programme, die eine Kombination dieser Methoden verwenden, können effektiv sein, aber die Einbeziehung der Gemeinschaften in die Anwendung dieser Methoden ist entscheidend für ihren Erfolg, insbesondere bei der Entfernung oder Säuberung potenzieller Bruthabitate. Alte, ausgediente Reifen bieten beispielsweise Schatten und einen bevorzugten dunklen Ort für Aedes-Mücken, an denen sie ihre Eier ablegen können. Diese können Trockenheit widerstehen und entwickeln sich erst, wenn sie viele Monate später auf Wasser treffen.

PAHO hat eine Reihe von Initiativen entwickelt, um solche lokalen Präventionsaktivitäten zu unterstützen, darunter die Mosquito Awareness Week, die Aktionen auf Gemeindeebene anregt, um Informationen über die Zusammenhänge zwischen Mücken und den von ihnen übertragenen Krankheiten wie Dengue-Fieber, aber auch Chikungunya, Zika und Malaria bereitzustellen und Gelbfieber.

„Es wurden mehrere Botschaften zur Prävention entwickelt, und die Länder können sie an ihre lokalen Bedürfnisse anpassen“, sagte Giovanini Coelho vom PAHO-Team für öffentliche Gesundheitsentomologie.

Denguefieber ist eine Virusinfektion, die von Mücken auf den Menschen übertragen wird. Während die meisten Infektionen asymptomatisch verlaufen oder einen leichten Krankheitsverlauf hervorrufen, kann die Krankheit gelegentlich einen schweren Verlauf nehmen und sogar zum Tod führen. Die Symptome reichen von leichtem bis zu schwächendem hohem Fieber mit starken Kopfschmerzen, Schmerzen hinter den Augen, Muskel- und Gelenkschmerzen sowie einem Ausschlag. Die Krankheit kann sich zu schwerem Dengue-Fieber entwickeln, das durch Schock, Atemnot, Blutungen und mögliche Organschäden gekennzeichnet ist.